引言：

随着信息技术的飞速发展以及"互联网+医疗"概念的不断深入，互联网医疗正朝气蓬勃地发展。在新时代背景下，公立医院开展互联网医疗服务成为必然趋势。在大型公立医院中建设互联网医院就是将医院全业务流程向移动互联网的延伸，使患者通过手机就能获取与体验智能导诊、预约挂号、网络门诊、药品配送、检查检验预约、查看检验检查报告、缴费、费用民系查询。反馈就医满意度等全流程服务。同时互联网医院将实体医院的医疗服务能力延伸到患者家庭中，为患者提供足不出户的医疗服务。

建设互联网医院的意义：

• 轻诊及慢病患者就医更轻松
• 促进信息化建设，扩大辐射范围
• 加强宣传，提升医院社会形象
• 主动适应分级诊疗改革需求

互联网医院建设方案：

截至目前，国内已经有多家医院建立了线上互联网医院，本文选取青岛大学附属医院互联网医院作为案例讲解。

公立医院互联网医院建设需要综合考虑患者就医、医生出诊、院内相关业务部门协作、物流配送等环节，同时考虑后期商业医药机构合作、区域一体化医疗卫生系统接入等因素。

(1) 业务流程：

互联网医院业务是患者、医生、医院、物流四方参与的医疗服务过程，其业务流程如下：

• 首先，患者通过互联网医院移动端APP、网站等自助注册账号、登记个人信息、发病时间、主要症状、就诊经历等。患者可以选择已开通网络在线咨询业务的医生或者网络挂号，进入互联网诊间就诊。患者完成互联网就诊预约挂号后，在预订的时间进入网络候诊室，等待在线医生的呼叫与连接。
• 医生呼叫候诊患者进入网络候诊室后，可通过网络视频与患者进行互动交流，并在工作站电脑上书写电子病历，提出各类诊断建议。同时医生也可在工作站中调阅患者在本院历次就诊的各类诊疗资料，作为网络就诊的参考信息。
• 医生可为患者在线新开电子处方，也可选择使用患者的历史处方进行延用。处方开具后，互联网医院平台通知患者（PC端或移动端），由患者选择药品配送方式（配送或自取）。医院药品管理部门选择具备资质的物流企业为患者配送。
• 如果医生认为患者不能在线确诊，需进行检查检验后才能做出诊断，或患者主动要求医生开具检查检验项目时，医生可在线为患者开具检查检验申请单进行预约，患者可根据预约时间来院就诊。

互联网医院业务流程

(2) 系统平台架构：

▽ 技术架构

本文案例架构选择采用3层技术架构，即表现层、接口访问控制层、业务逻辑层。各层功能如下：

• 表现层：即终端应用层，负责用户交互操作的PC端Web页面、移动APP应用程序等。
• 接口访问控制层：即Web服务层，负责院内所有接口统一输出，控制并发流量请求，对各渠道请求数进行控制管理等。
• 业务逻辑层：负责主要的业务领域逻辑流程、界面定义、媒体、文件、推送、数据报表、日志、系统安全、查询管理、身份鉴权及组织账号管理服务。

互联网医院系统平台技术架构

▽ 视频解决方案

在互联网医院就诊时，医患之间通过视频沟通来完成诊疗过程。高性能、可靠稳定的音视频云服务平台对于互联网医院的成功运营非常关键。本文案例选择阿里云派视普云平台解决方案，解决高质量视频通话和存储。通过在阿里云端虚拟机(Virtual Private Cloud，VPC)部署派视普云会议的管理节点与会议节点来实现。患者和医生的视频通话过程通过不同区域的会议节点参加到同一个虚拟会议实现。各会议节点之间也可交互媒体流，最大限度减少广域网带宽的消耗。此外，阿里云VPC服务采取多重措施保障医院患者诊疗过程和信息的安全。阿里云VPC与医院内部网络之间通过虚拟专网(Virtual Private Network，VPN)连接，不同医院的VPC之间网络实现严格隔离，相互间毫无影响。同时公有云针对每个VPC都提供防火墙及黑客攻击防御手段，确保医院业务的安全。

互联网医院阿里云视频平台架构

案例：

青岛大学附属医院互联网医院平台自2017年2月上线，截至目前已为肝胆外科、消化内科、皮肤科、护理门诊等近30个科室开通了网络门诊，50多名专家在线问诊。同时医院成立互联网管理办公室，规范相关管理。互联网医院患者就诊全部实行预约制，不支持当日挂号，医院管理人员根据预约情况通知临床专家到互联网医院诊间出诊。

该互联网医院运营一年多以来，收到广大患者的一致认可和好评。互联网诊疗模式在病患的预检分诊、慢病管理、诊后复诊等方面起到重要作用，促进医疗资源的优化和合理分配，病患得到实惠和便利。

希望互联网和人工智能和大数据的运用能够帮到更多的病人，要希望医院的医生们真的是一个医生而不是一个商人，一个流失在物质社会中的，没有医德的贾医生，希望人们都看得起病！！